뇌경색 환자 간호연구 레포트

뇌경색 환자 간호연구 레포트

1. 서론

   현대사회에서 뇌혈관 질환은 암에 이어 두 번째로 높은 사망 원인이다. 특히 뇌경색은 전체 뇌졸중의 약 80%를 차지하며, 빠른 진단과 적절한 간호중재가 환자의 생존과 삶의 질에 결정적인 영향을 미친다. 본 연구는 뇌경색의 병태생리와 간호에 대한 종합적 이해를 바탕으로 효과적인 간호중재를 제시하고자 한다.

2. 문헌고찰

   2.1 정의
   뇌경색은 뇌로 가는 혈류가 혈관 폐색 등으로 차단되어 뇌조직이 괴사하는 질환이다.

2.2 병태생리
주된 원인은 죽상동맥경화증으로, 혈전 또는 색전이 뇌혈관을 막음으로써 뇌조직이 산소와 포도당을 공급받지 못하고 괴사된다. 혈류 중단 시간에 따라 조직 손상이 가역적일 수 있으나, 일반적으로 3~6시간이 경과하면 영구 손상이 발생한다.

2.3 원인과 위험요인
고혈압, 당뇨병, 고지혈증, 흡연, 심방세동 등 심장질환, 비만 및 운동 부족

2.4 임상증상
편측 마비 또는 감각저하, 언어장애(실어증, 구음장애), 시야 결손, 인지장애, 기억력 저하, 어지럼증 및 보행장애

2.5 진단방법
뇌 CT 또는 MRI, 뇌혈관 조영술, 심장초음파 및 심전도, 혈액검사

2.6 치료 및 예후
급성기 치료는 항혈전제, 혈전용해제(tPA) 투여, 뇌압 조절, 필요 시 수술적 치료로 구성된다. 재활치료가 예후에 큰 영향을 미치며, 조기중재가 회복 가능성을 높인다.

3. 간호사정

   3.1 주관적 자료
   “말이 잘 안 나와요”, “오른손이 잘 안 움직여요” 등의 표현, 두통, 어지럼증, 불안감 호소

3.2 객관적 자료
편측 근력저하 또는 마비, 혈압 상승, 언어 표현력 감소, 뇌 CT 상 허혈성 병변, GCS 점수 변화

3.3 건강력
과거 고혈압, 당뇨병 병력, 흡연력 20년, 최근 스트레스 증가 및 운동 부족

3.4 사회적 배경
배우자와 거주 중, 자녀와의 왕래 드묾, 퇴원 후 돌봄에 대한 불안 호소

4. 간호진단 및 계획

   4.1 간호진단 1: 뇌혈류 저하와 관련된 언어장애
   목표: 2주 이내에 기본적인 의사소통 가능하도록 한다.
   계획: 언어치료사 협조, 카드 그림/제스처 사용 교육, 감정 표현 지원

4.2 간호진단 2: 신체이동성 장애와 관련된 낙상 위험성
목표: 1주일 이내에 보조기구 사용에 익숙해지고 낙상 없이 이동한다.
계획: 환경 정돈, 이동 시 동행, 낙상교육 자료 제공

4.3 간호진단 3: 질병에 대한 지식 부족과 관련된 불안
목표: 퇴원 전까지 뇌경색의 관리 방법에 대해 충분히 이해하고 설명할 수 있다.
계획: 질환 교육 자료 제공, 가족 교육, 1:1 상담

5. 간호중재

   5.1 언어장애 간호
   아침마다 30분씩 언어 재활치료에 동행, 감정 표현 카드를 이용한 비언어적 의사소통 시도, 환자의 말에 경청하고 말하기를 재촉하지 않음

5.2 이동 제한 간호
침상 높이 조절, 휠체어 접근성 향상, 보행 시 항상 간호사 또는 보호자 동반, 화장실 접근 통로 확보 및 손잡이 설치

5.3 건강 교육
고혈압, 당뇨병 관리 중요성 강조, 식이 및 운동 습관 개선 지침 제공, 약물 복용 시간표 제공 및 복약 순응도 확인

5.4 정서적 지지
환자와의 정기적인 대화 시간 확보, 가족 면회 시 긍정적 피드백 유도, 우울감 평가 도구 사용 및 정신건강 상담 연계

6. 느낀점

   이번 간호과정을 통해 뇌경색 환자는 단순히 신체적 회복만이 아닌, 언어와 정서, 사회적 기능까지 통합적으로 회복이 필요하다는 것을 알게 되었다. 특히, 환자가 느끼는 무력감과 불안은 예상보다 깊고 지속적이었으며, 간호사가 단순히 도와주는 사람이 아니라 환자 삶의 질을 함께 만들어가는 동반자임을 다시 실감했다.

또한 뇌경색은 예방 가능한 질병이라는 점에서, 교육과 조기발견의 중요성을 절실히 느꼈다. 환자에게 지금부터라도 바꿀 수 있다는 희망을 심어주는 간호가 얼마나 큰 차이를 만드는지를 직접 경험하며, 앞으로 간호사로서의 역할에 대해 더 깊은 책임감을 가지게 되었다.

7. 참고문헌
   대한뇌졸중학회. 2023. 뇌졸중 진료지침 7판
   김금순 외. 2022. 성인간호학(상). 수문사
   한국간호교육평가원. 간호과정과 비판적 사고
   Yoo SH 외. 2020. Stroke rehabilitation and nursing interventions. Journal of Korean Clinical Nursing Research, 26(3), 201-215.